腔静脉滤器

良好的滤器应具备以下特点：

（1）滤器的综合投影面积小（对血流阻力低）；

（2）容易释放；

（3）生物相容性好；

（4）弹性好，抗腐蚀性好；

（5）无促凝血作用；

（6）非铁磁性；

（7）可回收性（放置后一段时间经微创方法取出体外）；

（8）维持腔静脉全开放；放置后不再发生肺动脉栓塞；

（9）不损伤下腔静脉，不会移位。

可回收滤器在市场上有售，但未经过FDA准可正式使用，“可回收”特性只能在滤器与静脉壁连接处全上皮化后很短时间内才能实现，临床上实际需要放置更长的时间来帮助病人渡过难关（静脉及盆腔手术等）。所以，如果使滤器在腔静脉内保持更长时间后能够安全回收是研究的一个目标。

关于下腔静脉滤器的临床应用结果已有很多报告，不同类型的滤器看来没有很大的疗效差别，一般而言，腔静脉维持通畅率为90%左右，肺动脉栓塞复发率低于10%。至今尚未见多中心的、随机的前瞻性研究。各种滤器的应用中都遇到过移位等并发症，好在发生率较低，临床上可以接受。

腔静脉滤器：基于以上理由，滤器的选择很大程度上取决于个人经验受训方式，但也有几条必须遵守的原则：

（1）不同的滤器有不同的放置途径，应按厂家要求的途径操作。

（2）确定下腔静脉直径。除了鸟巢滤器（Bird's Nest IVC Filter）以外普通滤器只适合直径28mm以下的腔静脉。3%的病人下腔静脉大于28mm，但小于48mm，这时可选用鸟巢或双侧骼静脉同时放置滤器，虽然这种骼静脉双滤器技术有临床意义，但它的阻塞率比腔静脉内滤器要高。从操作技术及费用来看，鸟巢似乎更可取。