波士顿输尿管鞘M0062502260

在临床研究过程中，波士顿科学发现大约每10个人中就有一个人会在一生中的某个时候患上肾结石。通过输尿管镜检查和治疗肾结石，已经成为一个非常普遍手术。但是在输尿管镜检查和治疗时候，有可能造成肾内压升高（IRP）（灌注液体和使用器械都可能会导致肾内压升高）。高IRP可能导致一系列术后并发症，包括全身炎症反应综合征（SIRS）、败血症和肾损伤等。

新型LithoVue Elite系统在实验室和动物模型中可准确检测肾内压。重力灌注产生的压力，所有形式的加压灌注产生的压力较高。放置12/14或13/15的UAS可导致肾压。产生肾内压的输尿管鞘理想位置是肾盂，其次是输尿管远端，最高的位于UPJ下方。

关于LithoVue Elite系统

LithoVue Elite系统据称是第一个可以在输尿管镜检查过程中提供实时肾内压力监测的输尿管镜系统。泌尿科医生通常会进行输尿管镜检查，以诊断和治疗影响泌尿道的各种问题，例如肾结石。

输尿管镜术：鞘、球囊和通道

在输尿管镜检查期间，存在多种技术可以进入输尿管和肾脏集合系统。初始步骤包括逆行插入一根或多根“工作”导线，穿过输尿管，缠绕在肾盂中。有几种类型的导丝线可用于帮助克服阻碍性结石或曲折的路段。通常放置第二根“安全”电线，以便于重复访问集合系统。在放置后，半刚性输尿管镜可以直接进入输尿管，或者输尿管l软镜可以进入鞘，Seldinger-fashion。如果有必要，存在许多提供输尿管扩张的装置。在某些情况下，输尿管通路鞘可能提供优势，可缓解反复进入输尿管进行结石碎片提取并降低肾内压。泌尿科医生应该适应各种输尿管通路技术，以在各种临床情况下取得较大成功。

自1912年Hugh Hampton Young用小儿膀胱镜[  1  ]进行第一次输尿管镜检查以来，可用于输尿管和上尿路内窥镜评估和管理的设备已经取得了广泛的技术进步。输尿管镜本身的直径变小，光学的改进大大增强了可视化。今天的主动可偏转柔性示波器能够到达上尿路内的大多数位置，以靶向尿液结石和肿瘤。有多种方法可以将这些输尿管镜传递到输尿管和收集系统中。在本章中，我们将回顾输尿管镜通路的几种选择，包括必要时扩张输尿管的方法。

输尿管镜术的初始步骤

在准备进行输尿管镜检查时，应使用各种导线来进入输尿管，因为在输尿管镜检查期间使用的大多数工具（导管，球囊，扩张器，鞘和镜）在Seldinger技术中都通过这些导丝  。